MANAJEMEN IBU ANTENATAL

1. PENGKAJIAN DATA
IDENTITAS/BIODATA
NAMA IBU  : IBU ANA
UMUR  : 24 TAHUN
SUKU/BANGSA  : DAYAK/INDONESIA
AGAMA  : ISLAM
PENDIDIKAN  : SMA
PEKERJAAN  : SWASTA
ALAMAT RUMAH  : JL. KEJORA,   PALANGKA RAYA
NAMA SUAMI  : Tn. DODI
UMUR  : 30 TAHUN
SUKU/BANGSA  : DAYAK/INDONESIA
AGAMA  : ISLAM
PENDIDIKAN  : SMA
PEKERJAAN  : SWASTA
ALAMAT RUMAH  : JL. KEJORA,   PALANGKA RAYA
ANAMNESA
Pada Tanggal: 16 Desember 2010 Pukul: 18.00 WIB
1. Kunjungan yang ke 1 (satu)
2. Alasan kunjungan/keluhan utama:

Lebih sering buang air kecil, tidur malamnya agak terganggu karena sering terbangun untuk buang air kecil, kedua kakinya terasa bengkak.
3. Riwayat Psikososial
a. Kehamilan ini:  direncanakan dan diterima.
b. Perasaan tentang kehamilan ini : senang dan sangat mengharapkan kehamilan ini.
c. Emosional Ibu saat pengkajian: tenang/stabil
d. Perilaku Kesehatan:  tidak merokok
tidak mengkonsumsi alkohol
tidak mengkonsumsi narkoba
4. Riwayat Obsetri
a. Riwayat Haid
Haid Pertama  : 13 tahun
Siklus  : 28 hari
Lamanya  : 7 hari
Sifat darah  :  cair
b. Riwayat Kehamilan
HPHT  : 13 Mei 2010
TP  : 20 Februari 2011
5. Riwayat KB  : Tidak ada
6. Riwayat Kesehatan  : Ibu dan keluarga tidak pernah menderita penyakit   kronis atau menular.
7. Pola Kebiasaan
a. Pola makan  : Makan 3 X sehari, porsi seimbang.
b. Pola eliminasi  : BAB normal
BAK tdk normal, sering BAK.
c. Personal Hygiene  : Mandi 2X sehari dg sabun mandi, melakukan pembersihan putting payudara saat mandi, sikat gigi 2X sehari, cuci rambut 2X sehari.
d. Aktivitas sehari-hari  : hanya di rumah saja dan melakukan aktivitas ringan.
e.  Pola istirahat dan tidur
Siang kurang lebih 1 jam
Malam kurang lebih 7 jam
f. Seksualitas  : sesuai kebutuhan
PEMERIKSAAN FISIK

1.Tanda Vital

Tekanan Darah  : 100/80 mmHg
Nadi  : 84x/menit
Pernafasan  : 20x/menit
Suhu  : 36,4oC
2. Lingkar Lengan Atas  :
3. Tinggi badan  : 150cm
4. BB sebelum hamil  : 48kg
5. Bbsekarang  : 58kg
6. Kepala dan rambut
Warna rambut  : hitam
Distribusi  : merata dan lebat
Kebersihan  : tdk ada ketombe
Kekuatan  : tdk rontok
Keadaan kulit kepala  : tidak ada bekas luka
7. Telinga
Letak  telinga  : simetris
Kemampuan pendengaran  : baik
Pengeluaran  : tidak ada
8. Hidung
Pengeluaran  : tidak  ada
Kemampuan penciuman  : baik
9. Mulut
Gigi  : baik
Gusi  : tidak bengkak
Keadaan bibir  : lembab
10. Mamae
Benjolan  : tidak ada
Hiperfigmentasi areola : menghitam
Keadaan putting susu  : menonjol
Cairan yang keluar  : colostrum
11. Abdomen
Pembesaran  : sesuai usia kehamilan
Bekas luka  : tidak ada
Linea  : nigra
Leopold I  : TFU 4 jari di atas pusat dan teraba bag.keras
Leopold II  : Teraba punggung dibagian kanan ibu
Leopold III  : Bagianterbawah adalah kepala
Leopold IV  : Kepala belum masuk PAP
DJJ  : normal & teratur 136x/menit
12. Genitalia
Vagina  : Oedema  : tidak ada
Varises  : tidak ada
Pembesaran kelenjar  : tidak ada
Pengeluaran cairan  : ada, berupa lendir yang kadang   gatal tetapi tidak berbau
Kemerahan  : tidak ada
Nyeri  : tidak ada
13. Kaki  : terdapat oedema dan refleks patella baik.
2. INTERPRETASI DATA
Diagnosa Kebidanan: Ny. Ana, umur 24 tahun G1P0A0 usia kandungan 30 minggu janin hidup intra uteri.
Data Dasar
S: – Ibu mengatakan datang ke BPS Wati untuk memeriksakan kandungannya.
- Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran
- Ibu mengeluh sering buang air kecil sehingga tidur malam terganggu dan ibu mengeluh kedua kakinya terasa bengkak
-HPHT tanggal 13 Mei 2010
O: – K/U ibu baik
- kesadaran compos mentis
-TTV: Tekanan darah 100/80mmHg
Nadi 84x/menit
Respirasi 20x/menit
Suhu 36,40C
- TB: 150cm
-BB sekarang: 58kg
-BB sebelum hamil: 48kg
-Inspeksi
Pada bagian ekstremitas kaki tampak oedema
-Palpasi
L1: TFU 4 jari di atas pusat dan teraba bag.keras
L2: Teraba punggung dibagian kanan ibu
L3: Bagianterbawah adalah kepala
L4: Kepala belum masuk PAP

-Auskultasi : DJJ normal & teratur 136x/menit

-Masalah: Sering kencing sehingga tidur malam terganggu dan kaki terasa bengkak.

-Kebutuhan: Informasi penyebab dan cara mengatasi sering kencing dan kaki bengkak.
3. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak Ada
4. TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
5. INTERVENSI/PERENCANAAN
1.Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2.Anjurkan ibu u/ mengkonsumsi makanan bergizi

3.Anjurkan ibu u/ istirahat cukup

4.Anjurkan ibu u/ menjaga personal hygiene

5.Beritahu ibu tanda bahaya kehamilan

6.Anjurkan ibu u/ datang periksa kembali 2 minggu lagi atau bila ada keluhan

6. IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN

1.Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa K/U ibu baik, kesadaran compos mentis, TTV dalam batas normal, BB sekarang 58kg, Inspeksi bagian ekstremitas bawah bengkak

2.Menganjurkan ibu mengkonsumsi makan bergizi, dan hendaknya ibu tdk mengkonsumsi minuman yg merangsang BAK, seperti teh, kopi dan minuman bersoda terutama malam hari.

3.Menganjurkan ibu u/ istirahat cukup.

4.Menganjurkan ibu u/ menjaga personal hygiene, ibu hendaknya sering ganti pakaian agar tdk lembab dan menjadi penyebab gatal.

5.Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan.

6.Menganjurkan ibu u/ datang kembali 2 minggu lagi atau bila ada keluhan.

7. EVALUASI

1.Ibu mengerti penjelasan yang diberikan.

2.Ibu bersedia mengkonsumsi makanan bergizidan tdk meminun minuman yg merangsang BAK.

3.Ibu bersedia u/ istirahat cukup.

4.Ibu bersedia u/ menjaga personal hygiene.

5.Ibu mengerti tentang bahaya kehamilan.

6.Ibu bersedia datang kembali 2 minggu lagi atau apabila ada keluhan.